Dobra wiadomość dla osób z cukrzycą. Chodzi o refundację pomp insulinowych

Rozszerzenie grupy osób, które będą mogły skorzystać z refundacji przy zakupie pomp insulinowych coraz bliżej. Ministerstwo Zdrowia nie uwzględniło uwag Narodowego Funduszu Zdrowia ograniczających grupę chorych, którzy spełniają kryteria pozwalające na refundację.

Będzie zmiana kryteriów refundacji pomp

Do tej pory refundacja przysługuje tylko diabetykom, którzy nie ukończyli 26. roku życia. O zniesienie kryterium wieku lekarze, diabetolodzy i organizacje pacjenckie apelowali od dawna.

MZ długo nie reagowało na te apele, ale w tym roku nastąpiła zmiana. Resort przygotował projekt rozporządzenia, który zakłada zniesienie limitu wieku i rozszerzenie dostępu do tej terapii dla dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 3, spełniających określone kryteria medyczne.

Uwaga NFZ nie została uwzględniona

Projekt obecnie jest na etapie konsultacji publicznych. NFZ zgłosił propozycję, aby możliwość refundacji w przypadku osób po 26. roku życia dotyczyła tylko tych pacjentów, którzy wcześniej korzystali z dofinansowania ze środków publicznych. A zatem zmiana nie objęłaby chorych na cukrzycę, którzy przed ukończeniem 26 lat płacili za pompę w całości z własnych środków.

„Przedmiotowy przepis winien zapewnić kontynuację finansowania OPI jedynie tym pacjentom po 26 roku życia, którzy wcześniej spełnili kryteria medyczne uzyskania pompy, a co za tym idzie korzystali z OPI finansowanej ze środków publicznych przed 26 roku życia. Proponowane rozwiązanie pozwoli na ograniczenie grupy osób objętych finansowaniem OPI ze środków publicznych wyłącznie do tych osób, które spełniają kryteria medyczne określone w rozporządzeniu” – argumentował fundusz.

Ministerstwo jednak ten wniosek – po otrzymaniu uwag środowiska pacjentów i po konsultacji z ekspertami klinicznymi – uznało za „nieuwzględniony”.

Zmiana wejdzie w życie od stycznia 2027 r.

MZ nie uwzględniło też uwagi NFZ sugerującej opóźnienie o rok terminu wejścia nowych przepisów w życie. Fundusz chciał, aby stało się to dopiero w styczniu 2028 r.

„Proponuje się modyfikację treści przepisu przez wskazanie wejścia w życie regulacji z dniem 1 stycznia 2028 r. Takie rozwiązanie umożliwi lepsze przygotowanie NFZ do wdrożenia projektowanych zmian” – argumentował fundusz.

„Uwaga niezasadna. NFZ był informowany o toczących się pracach” – odpowiedział resort zdrowia.

Skorzysta większa liczba pacjentów

Pompa insulinowa to niewielkie urządzenie służące do ciągłego, indywidualnego dostosowania podawania insuliny przez całą dobę, co pomaga utrzymać właściwą kontrolę glikemii, w efekcie znacznie usprawnia i podnosi skuteczność insulinoterapii.

Eksperci wskazują, że ograniczenie wieku nie znajduje uzasadnienia medycznego i nie powinno decydować o możliwości dalszego korzystania z tej formy leczenia.

– W cukrzycy typu 1 zabiegamy o to, żeby pacjenci, którzy są na pompach insulinowych refundowanych do 26. roku życia, mieli możliwość kontynuacji refundacji po przekroczeniu tego wieku, bo dlaczego ktoś ma nagle tracić dobrą metodę leczenia? – mówił dla NewsMed prof. Leszek Czupryniak, kierownik Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Trzeba spełnić jeden z warunków

Po wejściu w życie nowych przepisów świadczenie będzie dostępne również dla osób powyżej 26. roku życia z cukrzycą typu 1 lub 3, które spełniają określone kryteria medyczne:

• kontynuacja terapii z wykorzystaniem osobistej pompy insulinowej,
• powtarzające się ciężkie hipoglikemie,
• powtarzające się hiperglikemie o brzasku,
• niestabilność glikemii,
• obecność przewlekłych powikłań cukrzycy.

Jak podkreślają eksperci, refundacja pomp u osób mających nie więcej niż 26 lat pozwoliła osiągnąć bardzo dobre wyniki kontroli choroby mierzone wskaźnikiem TIR, czyli odsetkiem czasu, w którym osoba z cukrzycą utrzymuje glikemię w zakresie docelowym. W polskiej populacji wskaźnik ten wyniósł 79,1 proc., przy średniej europejskiej na poziomie 73 proc.

– Dotychczasowe wyniki pokazują, że warto inwestować w dostęp pacjentów do nowoczesnych metod leczenia. Rozszerzenie refundacji pozwoli dorosłym pacjentom kontynuować terapię zgodnie z najlepszymi praktykami, utrzymać dobrą kontrolę cukrzycy i ograniczyć ryzyko jej ostrych oraz późnych powikłań – mówiła prof. Małgorzata Myśliwiec z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, przedstawicielka Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.