Rewolucja w finansowaniu szpitali. 1 mld zł więcej, nowe stawki – zobacz, kto zyska najwięcej

Aby wprowadzić wszystkie elementy i mechanizmy finansowe, o których mówi rekomendacja, Narodowy Fundusz Zdrowia musi podpisać ok. 35 tys. aneksów z placówkami medycznymi.

Trzeci wariant. Co zawiera rekomendacja AOTMiT

To już czwarta rekomendacja przygotowana przez ekspertów AOTMiT. Agencja przygotowuje kilka wariantów rekomendacji. Minister Zdrowia wybiera ten, który ostatecznie zostanie wprowadzony w życie. Do realizacji został wybrany trzeci, najbardziej „pojemny” wariant. Oprócz środków na zagwarantowanie wzrostu minimalnych płac w ochronie zdrowia, tegoroczna rekomendacja uwzględnia m. in.:

• koszt inflacji, w tym wzrost cen energii
• więcej środków dla obszarów, które w pierwszej kolejności wymagają wzmocnienia finansowania, np. psychiatria oraz 
• nowe taryfy świadczeń w ginekologii, neurologii i rehabilitacji stacjonarnej, których największym beneficjentem są szpitale powiatowe.

Nowe taryfy świadczeń w wybranych obszarach

Podczas taryfikacji AOTMiT bierze pod lupę konkretne obszary w zdrowiu i po prostu wycenia je na nowo. To oczywiście jedno z podstawowych zadań ministerialnej agencji, powołanej właśnie po to, aby ustalać, ile NFZ ma płacił za świadczenia.

Proces przygotowania i zatwierdzenia nowych taryf świadczeń ma kilka etapów. Kluczowymi punktami są m. in. zebranie danych kosztowych z placówek medycznych, które są bazą do podejmowania decyzji o nowych taryfach, konsultacje ze środowiskiem ekspertów, zatwierdzenie nowych taryf przez ministra zdrowia i obowiązek ich wprowadzenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

– Przy okazji aktualnej rekomendacji zakończyliśmy proces taryfikacji w trzech obszarach: rehabilitacji stacjonarnej, ginekologii i neurologii. Łączny efekt finansowy związany z wprowadzeniem nowych taryf to 1,23 mld zł więcej środków w skali roku – wylicza Daniel Rutkowski, prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, podczas spotkania.

Najwięcej dla powiatowych szpitali

Najwięcej, bo ponad 40 proc. z tych środków dostaną szpitale powiatowe – ponad 500 mln zł. Biorąc pod uwagę 600 mln zł z wymienionych wcześniej współczynników, łącznie do placówek I i II poziomu PSZ, głównie powiatowych, trafi w sumie przeszło miliard złotych.

– Przyjęło się, że w dużych szpitalach, np. klinicznych, koszty pracy są wyższe niż w innych typach lecznic. Nic bardziej mylnego. Ze względu na konieczność rywalizacji o personel, w kontekście rosnących oczekiwań finansowych napędzanych przez ustawę podwyżkową, najwyższe koszty pracy generują właśnie szpitale powiatowe. Z tych powodów, w wyniku rekomendacji AOTMiT, trafią tam celowane środki – tłumaczył podczas spotkania z mediami Jakub Szulc, wiceprezes NFZ.

Stawki przystają do rzeczywistych kosztów

Cena świadczenia jest podawana w punktach. Nowa taryfa więc nowa wartość punktowa świadczenia.

Jak to wygląda w praktyce?

Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu poważnego urazu

Do tej pory NFZ płacił za nie ponad 15 tys. zł (8 207 pkt). Po zmianie taryfy będzie to ponad 25 tys. zł (13 507 pkt).

Taryfa świadczeń nie zawsze oznacza wzrost finansowania. Jak wyjaśnia NFZ, taryfikacja prowadzi do urealnienia kosztu świadczenia, który finalnie pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia. Może to oznaczać, że NFZ będzie płacił więcej za świadczenie, ale nie musi być to regułą. Zabiegi, które w danym okresie były bowiem nowością i były realizowane tylko w kilku ośrodkach w Polsce na NFZ, z czasem się upowszechniły. Technologia, która była wykorzystywana przy tych zabiegach, trafiła do innych placówek, jest więc bardziej dostępna. Ten aspekt ma wpływ także na taryfę, np. w prostatektomii radykalnej z użyciem robota.

Urealnienie kosztu świadczenia w neurochirurgii – dotyczy procedury wszczepienia stymulatora struktur głębokich mózgu lub stymulatora nerwu błędnego.

Największy udział w cenie zabiegu ma właśnie urządzenie, czyli stymulator.

Cena tego świadczenia została zwiększona pierwszą rekomendacją AOTMiT z lipca 2022 r. Wtedy koszt świadczenia wzrósł o prawie 34 proc. (z 66,6 tys. zł do 89,2 tys. zł). W kolejnych latach, w wyniku następnych rekomendacji, nadal rósł, choć już nie tak dynamicznie. Ostatecznie osiągnął pułap ponad 93 tys. zł. Nowa taryfa świadczeń w neurologii urealnia koszt tego zabiegu do przeszło 84 tys. zł, co i tak oznacza wzrost w porównaniu z pierwotną ceną – 66,6 tys. zł – o 26 proc.

Ponad 35 tys. aneksów do podpisu

Zatwierdzona przez Ministra Zdrowia rekomendacja Prezesa AOTMiT to pierwszy krok. Kolejnym jest wprowadzenie jej zapisów w życie – to zadanie Narodowego Funduszu Zdrowia. – Mamy do czynienia z ogromnym procesem, który wiąże się nie tylko z przeliczeniem ryczałtu PSZ, ale także z wydaniem 11 zarządzeń i podpisaniem ok. 35 tys. aneksów – tłumaczy Filip Nowak, prezes NFZ.

Zarządzenie dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej już obowiązuje. Kilka kolejnych, w tym zarządzenie z zakresu leczenia szpitalnego, jest w konsultacjach społecznych. Jak zaznacza NFZ, wprowadzony zostanie inny mechanizm rozliczania krwi i leczenia przeciwciałami, który będzie oparty na cenie urzędowej.