3,5 letni Kacper zmarł z powodu zadzierzgnięcia jelita. Zabrakło właściwej diagnozy. Jak wyglądają objawy?

Rzecznik Praw Pacjenta zapowiedział pilne działania po śmierci 3,5-letniego Kacpra. Wcześniej swoje działania zapowiedziała prokuratura oraz Ministerstwo Zdrowia. Chłopiec zmarł kilka godzin po przewiezieniu do szpitala w Grodzisku Mazowieckim. Skarżył się na bóle brzucha. Tamtejsi lekarze podejrzewali, że dolegliwości wywołała infekcja spowodowana meningokokami. Rodzice zarzucali placówce, że nie wykonała badań obrazowych – USG, tomografii czy rentgena, które mogłyby wyjaśnić przyczynę. Sekcja zwłok wykazała, że chłopiec zmarł z powodu zadzierzgnięcia jelit.

To stan zagrażający życiu

„Każdy taki dramat w szpitalu, to kolejny poważny powód do zdecydowanych działań dla systemowego podnoszenia poziomu bezpieczeństwa pacjentów i jakości leczenia” – napisał w serwisie X Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec.

Zadzierzgnięcie jelita to ostry stan zapalny spowodowany mechaniczną niedrożnością jelit, w którym dochodzi do zablokowania przepływu treści pokarmowej, a także do ucisku i zamknięcia naczyń krwionośnych krezki doprowadzających krew do jelita. Jest to bezpośredni stan zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowej operacji chirurgicznej. Brak dopływu krwi w ciągu kilku godzin może doprowadzić do niedokrwienia, martwicy ściany jelita, jej perforacji, zapalenia otrzewnej oraz sepsy. Przyczyna może być mechaniczna lub czynnościowa. Śmiertelność w przypadku martwicy jelita to nawet 30 proc.

„Zadzierzgnięcie jelita zdarza się rzadko, jeśli dziecko nie było wcześniej operowane i nie ma w jamie brzusznej zrostów, które zwiększają ryzyko skrętu, to przyczyną jest zazwyczaj wada wrodzona, czyli anatomicznie nietypowe ułożenie narządów. Ta zwykle ujawnia się w niemowlęctwie, ale może też u starszych dzieci” – mówiła prof. Beata Jurkiewicz, konsultant krajowy chirurgii dziecięcej w rozmowie z „Wyborczą”.

Poza zmianami (zrostami) pooperacyjnymi przyczynami mogą być przepuklina, wgłobienie jelita czy skręt jelit, czyli zamknięcie światła jelita, które uniemożliwia przemieszczanie się treści się w stronę odbytu.

„Nie jest to częste schorzenie. Najczęściej mamy z nim do czynienia u dzieci po operacjach czy z wadami wrodzonymi przewodu pokarmowego. Do skręcenia, zadzierzgnięcia się jelita może czasami też dojść przy wzmożonej perystaltyce. To niebezpieczna sytuacja, bo może prowadzić do martwicy. Takie przypadki trzeba operować jak najszybciej” – wyjaśniał dla tvn24.pl prof. Jarosław Kierkuś, pediatra i gastroenterolog z Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie.

Zadzierzgnięcia jelit – objawy

Zadzierzgnięcie jelit zaczyna się od bólu brzucha. Ma charakter napadowy, kolkowy, który z czasem przechodzi w ból stały, tępy i bardzo nasilony często obejmujący cały brzuch.

Inne objawy to:

• nudności i wymioty, w zaawansowanym stanie mogą mieć postać wymiotów kałowych,
• wzdęcia, zatrzymanie gazów i stolca,
• wzdęcie i powiększenie obwodu brzucha,
• objawy otrzewnowe, w miarę narastania stanu zapalnego pojawia się tzw. deskowata twardość powłok brzusznych oraz obrona mięśniowa,
• gorączka i stany podgorączkowe, spowodowane stanem zapalnym,
• objawy ogólne – bladość, osłabienie, w skrajnych przypadkach zaburzenia krążenia lub sinienie ust.