Od 1 kwietnia obowiązuje nowa lista leków refundowanych, która – jak podkreślają eksperci Narodowego Instytutu Onkologii – przynosi istotne zmiany dla pacjentów onkologicznych. Wśród 17 nowych terapii aż 14 dotyczy leczenia nowotworów, w tym także chorób rzadkich.
Nowe możliwości w raku wątroby i dróg żółciowych
Jedną z najważniejszych zmian jest wprowadzenie nowych opcji leczenia raka wątrobowokomórkowego oraz nowotworów dróg żółciowych.
Refundacją objęto:
- niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem w pierwszej linii leczenia raka wątroby,
- pemigatynib u pacjentów z rakiem dróg żółciowych z fuzją FGFR2.
Jak podkreśla lek. Maciej Kawecki z Kliniki Onkologii i Radioterapii Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie dostęp do pemigatynibu w ramach programu lekowego uzupełnia wprowadzoną uprzednio refundację diagnostyki molekularnej i daje chorym bezpośredni dostęp do właściwego leku we właściwym momencie.
Ekspert zwraca również uwagę na znaczenie nowej immunoterapii: „Połączenie niwolumabu z ipilimumabem jest opcją szczególnie cenną dla chorych z przeciwwskazaniami do dotychczas dostępnych schematów leczenia”.
Rak płuca: więcej opcji, większa elastyczność
Zmiany obejmują także leczenie raka płuca – zarówno drobnokomórkowego, jak i niedrobnokomórkowego.
Nowością jest m.in.:
- serplulimab w skojarzeniu z chemioterapią w pierwszej linii,
- atezolizumab w monoterapii – niezależnie od ekspresji PD-L1.
- Możliwość stosowania atezolizumabu w monoterapii, niezależnie od ekspresji PD-L1, pozwala na większą indywidualizację podejścia
– podkreśla dr hab. n. med. Magdalena Knetki-Wróblewska, ekspertka Kliniki Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej NIO.
- W praktyce oznaczało to wykluczenie z leczenia części chorych z przeciwwskazaniami do chemioterapii – obecnie staje się to możliwe.
Rozwój terapii molekularnych
Lista refundacyjna rozszerza dostęp do nowoczesnych terapii celowanych:
- amiwantamab + lazertynib (mutacje EGFR),
- enkorafenib + binimetynib (mutacja BRAF V600E).
Jak zaznacza dr hab. n. med. Knetki-Wróblewska:
- To kolejny istotny krok w kierunku rozwoju terapii ukierunkowanych molekularnie i realne poszerzenie możliwości leczenia dla lekarzy i pacjentów.
Ekspertka podkreśla także znaczenie diagnostyki:
„Zmiany dodatkowo podkreślają rosnące znaczenie kompleksowej diagnostyki molekularnej, w tym badań NGS”.
Rak piersi: wcześniejszy dostęp do standardów
W leczeniu zaawansowanego raka piersi refundacją objęto palbocyklib w skojarzeniu z fulwestrantem już w pierwszej linii.
- To kolejny istotny krok w optymalizacji leczenia pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi
– podkreśla dr n. med. Aleksandra Konieczna z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej.
- W praktyce klinicznej wyraźnie obserwujemy, że takie podejście pozwala nie tylko wydłużyć czas do progresji, ale także utrzymać dobrą jakość życia pacjentek.
Hematoonkologia: więcej opcji i wcześniej
Zmiany obejmują również pacjentów z chorobami hematologicznymi:
- blinatumomab w pierwszej linii leczenia ALL,
- rozszerzenie dostępu do przeciwciał bispecyficznych,
- nowa terapia CAR-T (lizokabtagen maraleucel).
- W badaniu STARGLO wykazano, że taki schemat leczenia istotnie wydłuża czas do progresji choroby, a szczególną korzyść odnoszą pacjenci w drugiej linii leczenia
– podkreśla dr n. med. Joanna Romejko-Jarosińska, kierownik Kliniki Nowotworów Układu Chłonnego.
Jak zaznacza ekspertka, terapia CAR-T wydaje się mniej toksyczna, a równie skuteczna jak dotychczas stosowane rozwiązania.
Refundacja „off label” i generyków
Na liście pojawiły się także:
- terapie „off label” (np. docetaksel w raku przełyku),
- odpowiedniki leków oryginalnych (np. pazopanib).
To krok w stronę zwiększenia dostępności leczenia i optymalizacji kosztów terapii onkologicznych.
Czytaj też:
Hematolog: „Mam pacjentkę, która dostaje piętnastą linię leczenia”. Nowe leki mogą zapobiec nawrotom