Zadania koordynatora w podstawowej opiece zdrowotnej są finansowane od 2021 r. w ramach rocznej stawki kapitacyjnej. Przysługuje ona za każdego pacjenta powyżej 24. roku życia zapisanego do POZ, jeśli placówka nie realizuje opieki koordynowanej.
Ten mechanizm pozostaje bez zmian również po wejściu nowych przepisów.
Opieka koordynowana oznacza korzystniejsze stawki
Placówki POZ, które realizują opiekę koordynowaną, otrzymują wyższe finansowanie:
stawka kapitacyjna liczona jest za wszystkich dorosłych pacjentów (18+),
od stycznia POZ obejmujące co najmniej 5 proc. pacjentów opieką koordynowaną otrzyma stawkę blisko 12 zł – o 50 proc. wyższą,
dodatkowo wypłacany jest ryczałt na zadania koordynatora.
Ryczałt tylko dla nowych placówek
Od 1 stycznia tego roku miesięczny ryczałt na zadania koordynatora będzie przysługiwał wyłącznie nowym placówkom POZ wchodzącym do opieki koordynowanej – i tylko przez pierwsze 6 miesięcy.
wysokość ryczałtu: ok. 7,7 tys. zł miesięcznie (dla POZ do 5 tys. pacjentów),
przy większej liczbie pacjentów stawka kapitacyjna wzrasta dodatkowo o 25 proc.
To rozwiązanie ma zachęcać kolejne przychodnie do rozpoczęcia opieki koordynowanej.
Nowość: dodatek motywacyjny za większą liczbę pacjentów
NFZ wprowadza miesięczny dodatek motywacyjny (wypłacany kwartalnie) dla POZ, które realnie zwiększają liczbę pacjentów objętych opieką koordynowaną:
3000 zł – przy 5-10 proc. dorosłych pacjentów,
5000 zł – przy 10-20 proc.,
9000 zł – powyżej 20 proc.
To odpowiedź na dane NFZ pokazujące, że ponad 60 proc. placówek realizuje opiekę koordynowaną jedynie dla niewielkiego odsetka pacjentów.
Koniec finansowania „na papierze”
Placówki, które przez trzy kolejne miesiące nie zrealizują żadnych świadczeń w ramach opieki koordynowanej, stracą:
wyższą stawkę kapitacyjną,
ryczałt na koordynatora,
dodatek motywacyjny.
Zmiany mają ograniczyć praktyki polegające na pobieraniu środków bez faktycznej realizacji opieki.
Więcej pieniędzy, więcej odpowiedzialności
Opieka koordynowana to nie tylko finansowanie koordynatora, ale także:
szerszy zakres badań zlecanych przez lekarza POZ,
prowadzenie pacjentów z chorobami przewlekłymi już na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.
Na styczeń 2026 r. niemal 3 tys. placówek POZ realizuje opiekę koordynowaną, obejmując ponad 21 mln pacjentów – czyli ok. 61 proc. populacji zapisanej do POZ.
Nowe zasady zostały określone w zarządzeniu Prezesa Narodowy Fundusz Zdrowia i zaczną obowiązywać od 20 stycznia, a więc – od dzisiaj.
Czytaj też:
Dr Tomasz Zieliński: Lekarz rodzinny zna pacjenta najlepiej