O zmianę zasad refundacji pomp insulinowych pacjenci i diabetolodzy apelowali od dawna. Obecnie w Polsce refundacja przysługuje tylko diabetykom, którzy nie ukończyli 26. roku życia. Wreszcie ma to się zmienić. Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt rozporządzenia, który zakłada zniesienie limitu wieku i rozszerzenie dostępu do tej terapii dla dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 3, spełniających określone kryteria medyczne.
To dość radykalna zmiana stanowiska resortu w porównaniu do tego, co MZ mówiło jeszcze w ubiegłym roku.
Ma decydować zdrowie, a nie wiek
– O dostępności do terapii pompą insulinową powinny decydować przede wszystkim potrzeby zdrowotne pacjenta i wskazania medyczne, a nie jego wiek – uzasadnia wprowadzenie zmiany minister zdrowia Jolanta Sobierańska – Grenda.
– To długo oczekiwana zmiana, która ma zapewnić ciągłość leczenia, poprawić kontrolę cukrzycy i ograniczyć ryzyko jej powikłań. Zniesienie limitu wieku w refundacji osobistych pomp insulinowych to ogromny przełom w leczeniu cukrzycy u osób dorosłych – mówi prof. prof. Małgorzata Myśliwiec z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, przedstawicielka Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.
Skorzysta większa liczba pacjentów
Pompa insulinowa to niewielkie urządzenie służące do ciągłego, indywidualnego dostosowania podawania insuliny przez całą dobę, co pomaga utrzymać właściwą kontrolę glikemii, w efekcie znacznie usprawnia i podnosi skuteczność insulinoterapii.
Eksperci wskazują, że ograniczenie wieku nie znajduje uzasadnienia medycznego i nie powinno decydować o możliwości dalszego korzystania z tej formy leczenia.
– W cukrzycy typu 1 zabiegamy o to, żeby pacjenci, którzy są na pompach insulinowych refundowanych do 26. roku życia, mieli możliwość kontynuacji refundacji po przekroczeniu tego wieku, bo dlaczego ktoś ma nagle tracić dobrą metodę leczenia? – mówił dla NewsMed prof. Leszek Czupryniak, kierownik Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
– Pacjenci nie powinni tracić dostępu do skutecznego leczenia tylko dlatego, że ukończyli 26. rok życia. Przygotowana przez nas zmiana ma zapewnić ciągłość terapii i umożliwić większej liczbie pacjentów korzystanie z nowoczesnego leczenia – przekonuje Sobierańska-Grenda.
Trzeba będzie spełniać kryteria
Po wejściu w życie nowych przepisów świadczenie będzie dostępne również dla osób powyżej 26. roku życia z cukrzycą typu 1 lub 3, które spełniają określone kryteria medyczne:
- kontynuacja terapii z wykorzystaniem osobistej pompy insulinowej,
- powtarzające się ciężkie hipoglikemie,
- powtarzające się hiperglikemie o brzasku,
- niestabilność glikemii,
- obecność przewlekłych powikłań cukrzycy.
Refundacja pomp u dzieci i młodzieży pozwoliła osiągnąć bardzo dobre wyniki kontroli choroby mierzone wskaźnikiem TIR, czyli odsetkiem czasu, w którym osoba z cukrzycą utrzymuje glikemię w zakresie docelowym. W polskiej populacji wskaźnik ten wyniósł 79,1 proc., przy średniej europejskiej na poziomie 73 proc.
– Dotychczasowe wyniki pokazują, że warto inwestować w dostęp pacjentów do nowoczesnych metod leczenia. Rozszerzenie refundacji pozwoli dorosłym pacjentom kontynuować terapię zgodnie z najlepszymi praktykami, utrzymać dobrą kontrolę cukrzycy i ograniczyć ryzyko jej ostrych oraz późnych powikłań – zaznacza prof. Myśliwiec.
Pisał nawet Rzecznik Praw Obywatelskich
O rozszerzenie refundacji od dawna walczyli pacjenci, ich rodziny, stowarzyszenia i lekarze. W ubiegłym roku interweniował nawet Rzecznik Praw Obywatelskich. W piśmie do MZ wskazywał, że pompa insulinowa może kosztować od kilku do nawet kilkunastu czy kilkudziesięciu tys. zł, a osoby mające powyżej 26 lat muszą pokryć pełny kosztów zakupu pompy.
PRO podkreślał, że „brak refundacji dla dorosłych pacjentów może prowadzić do nierówności w dostępie do nowoczesnych metod leczenia, czego skutkiem może być pogorszenie stanu zdrowia i zwiększone ryzyko powikłań”. Oznacza to, że po osiągnięciu 26. roku życia pacjenci nierzadko są zmuszeni do rezygnacji z terapii pompą insulinową lub systemem CGM ze względu na wysokie koszty – a to stanowi zagrożenie dla ich zdrowia i życia.
Wskazywał na postulaty mówiące o tym, że niezbędne jest wydłużenie okresu refundacji pomp insulinowych oraz systemów CGM oraz objęcie nią dorosłych pacjentów, aby zapewnić im ciągłość leczenia na najwyższym poziomie.
Resort zdrowia odpowiedział wtedy, nie planuje wprowadzenia zmian refundacji pomp. "Decyzja ta została podjęta po wnikliwej analizie sprawy, w oparciu o brak dowodów naukowych na wyższą skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przy użyciu pomp insulinowych. W przeważającej liczbie badań naukowych insulinoterapia przy użyciu pompy insulinowej charakteryzuje się porównywalną skutecznością i bezpieczeństwem do insulinoterapii metodą wielokrotnych wstrzyknięć” – argumentowało wtedy MZ.
Teraz, jak zapewnia resort, projekt rozporządzenia zostanie wkrótce skierowany do 30-dniowych konsultacji publicznych i opiniowania.
Czytaj też:
Klucz do zdrowia w cukrzycy. Najważniejsze zasady. „Szansa na dłuższe życie” Czytaj też:
Eksperci: Trzy proste zmiany znacznie zmniejszają ryzyko cukrzycy