Serwis Pacjent przypomina, że jeśli szukamy jakichś dokumentów medycznych, trzeba zajrzeć na Internetowe Konto Pacjenta. Na IKP znajdziemy informacje o kontaktach z opieką zdrowotną oraz dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM), która obejmuje najważniejsze dokumenty związane z historią leczenia.
Elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) – co to jest?
EDM to cyfrowa wersja dokumentów medycznych. Serwis Pacjent.gov przypomina, że każdy lekarz, dentysta czy szpital mają obowiązek raportowania zdarzeń medycznych (np. wizyt u lekarza, pobytu w szpitalu, wizyty u dentysty, rehabilitacji, wyjazdu do sanatorium itp.) niezależnie od tego, czy pacjent leczy się prywatnie, czy publicznie. Dzięki temu historia leczenia jest przechowywana w jednym miejscu – w systemie e-zdrowie, a pacjent ma do niej pełen dostęp.
EDM zastępuje tradycyjne, papierowe karty pacjenta. W cyfrowej wersji można znaleźć opisy konsultacji, diagnoz, wyniki badań, wypisy ze szpitala i wiele innych dokumentów. To ogromne ułatwienie, które daje pełną kontrolę nad swoim zdrowiem i leczeniem.
Jakie dokumenty są w EDM?
Na Internetowym Koncie Pacjenta każdy możne znaleźć wiele rodzajów e-dokumentów medycznych. To m.in.:
- e-recepty (na IKP i aplikacji mojeIKP w katalogu „recepty”),
- e-skierowania (na IKP i mojeIKP w katalogu „skierowania”),
- e-zlecenia na wyroby medyczne i ich naprawę (w zakładce „apteczka”),
- Indywidualny Plan Opieki Medycznej – IPOM (w zakładce „plan opieki medycznej”),
- elektroniczną dokumentację medyczną (EDM), czyli opisy badań diagnostycznych; wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem; informacje od lekarza kierującego pacjenta do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, przepisanych lekach; wypisy ze szpitala; informacje z SOR o odmowie przyjęcia do szpitala, wraz z rozpoznaniem i zaleceniami.
Jak to znaleźć?
Po zalogowaniu się na Internetowe Konto Pacjenta należy wejść w „historię leczenia”, następnie w „zdarzenia medyczne” i po prawej stronie kliknąć w „dokumentacja medyczna”.
Serwis Pacjent zaznacza, że jeśli na IKP nie ma dostępu do dokumentów medycznych, to znaczy, że lekarz lub placówka zdrowia nie udostępnili ich, mimo że mają taki obowiązek prawny. Trzeba w takim przypadku skontaktować się z placówką i spytać o przyczynę.
Czytaj też:
Wchodzi nowy program darmowych badań. Kto skorzysta
Kto ma dostęp do mojej dokumentacji medycznej?
Dostęp do EDM ma nie tylko pacjent, ale także wybrani specjaliści, którzy są zaangażowani w leczenie. Automatyczny dostęp mają:
- lekarze i placówki, które wytworzyły dokumenty,
- lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), pielęgniarka POZ oraz położna.
W sytuacji zagrożenia życia dostęp do EDM mają również inni pracownicy medyczni.
Można upoważnić lekarza specjalistę, by zajrzał do dokumentacji medycznej. Można też upoważnić bliską osobę, np. rodzica lub partnera, do przeglądania dokumentacji medycznej przez aplikację mojeIKP lub Internetowe Konto Pacjenta.
Z kolei rodzice mają dostęp do IKP, a więc dokumentów medycznych swoich dzieci.
Czytaj też:
Ważna usługa w aplikacji mojeIKP, o której nie wszyscy wiedzą