Leczenie powikłanej nadwagi i otyłości powinno być dostosowane do indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta. Dostępność różnych form podania terapii jest jednym z elementów, które lekarz może uwzględnić przy wyborze odpowiedniego postępowania, obok innych czynników medycznych i indywidualnych uwarunkowań pacjenta.
– W redukcji masy ciała coraz większą rolę odgrywa indywidualizacja terapii. Pacjent powinien mieć możliwość rozmowy z lekarzem o dostępnych opcjach i wspólnego wyboru rozwiązania, które będzie odpowiadało jego stanowi zdrowia, potrzebom i codziennemu funkcjonowaniu. Otyłość to choroba przewlekła, dlatego w doborze terapii warto uwzględnić kilka czynników, które mogą mieć istotne znaczenie dla komfortu pacjenta i finalnie tego, czy będzie on stosował się do zaleceń lekarza. Dla wielu z nich wstrzyknięcie będzie optymalną formą, dla innych tabletka. Pojawienie się doustnej formy semaglutydu zwiększa możliwości terapeutyczne, ale nie zmienia podstawowej zasady: leczenie powinno być prowadzone pod kontrolą lekarza i dopasowane do konkretnego pacjenta – mówi prof. dr hab. n. med. Paweł Bogdański, Katedra i Zakład Leczenia Otyłości, Zaburzeń Metabolicznych oraz Dietetyki Klinicznej w Poznaniu.
Zgodnie z europejskimi wskazaniami semaglutyd w formie doustnej (tabletka Wegovy®) w kontroli masy ciała może być stosowany u osób dorosłych z otyłością, czyli przy BMI wynoszącym co najmniej 30 kg/m², a także u osób z nadwagą, gdy BMI wynosi co najmniej 27 kg/m² i występuje co najmniej jedna choroba związana z nieprawidłową masą ciała, m.in. cukrzyca typu 2 lub stan przedcukrzycowy, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, obturacyjny bezdech senny czy choroba sercowo-naczyniowa. O tym, czy farmakoterapia jest odpowiednia dla konkretnej osoby, powinien zdecydować lekarz. Pod uwagę bierze się nie tylko masę ciała, ale również choroby współistniejące, przyjmowane leki, przeciwwskazania, dotychczasowe próby leczenia oraz cele i możliwości pacjenta.
Jak działa doustny semaglutyd
Semaglutyd należy do grupy agonistów receptora GLP-1. Działa podobnie do naturalnego hormonu GLP-1, który uczestniczy m.in. w regulacji apetytu.
Terapia semaglutydem zwiększa uczucie sytości, pełności i kontrolowania jedzenia oraz zmniejsza uczucie głodu. W efekcie może wspierać redukcję masy ciała i jej długoterminowe utrzymanie.
Tabletka przyjmowana jest raz dziennie, na czczo, po co najmniej 8 godzinach bez jedzenia. Po przyjęciu tabletki należy odczekać 30 minut przed jedzeniem, piciem lub przyjęciem innych leków doustnych. Takie zasady są istotne dla prawidłowego wchłaniania substancji czynnej – peptydu wchłanianego do krwiobiegu z przewodu pokarmowego. Dawka leku jest zwiększana stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wyniki badań klinicznych doustnego semaglutydu
W badaniu OASIS 4, opublikowanym w New England Journal of Medicine, oceniano skuteczność doustnego semaglutydu w dawce 25 mg u dorosłych z nadwagą lub otyłością, bez cukrzycy. W badaniu tym semaglutyd wykazał klinicznie i statystycznie istotną redukcję masy ciała wynoszącą około 17%, w porównaniu z 3% w grupie placebo. Około jedna trzecia uczestników badania osiągnęła redukcję masy ciała o co najmniej 20%. Przy średniej początkowej masie ciała uczestników wynoszącej 105,9 kg odpowiada to około 17,6 kg. Wynik ten jest średnią dla uczestników badania i nie oznacza, że każda osoba stosująca terapię osiągnie taką samą redukcję masy ciała. Wprowadzenie doustnej formy semaglutydu na polski rynek jest kolejnym etapem rozwoju możliwości leczenia otyłości w Europie.
– Polska jest dla nas ważnym rynkiem i cieszymy się, że polscy pacjenci będą mogli korzystać z doustnej formy terapii semaglutydem. Rozumiemy, że postać przyjmowanego leku ma znaczenie dla decyzji o rozpoczęciu lub kontynuowaniu leczenia. Naszym celem jest rozwijanie rozwiązań, które odpowiadają na rzeczywiste potrzeby osób zmagających się z otyłością, przy jednoczesnym zachowaniu najwyższych standardów bezpieczeństwa i odpowiedzialności – mówi Magdalena Paradzińska, dyrektor generalna NovoNordisk w Polsce.
Czytaj też:
Będzie kolejny lek na otyłość, cukrzycę? Bardzo obiecujące wyniki badań