Temat refundacji pomp insulinowych dla dorosłych pacjentów poruszany jest od bardzo dawna. O rozszerzenie grupy osób uprawnionych do refundacji apelują pacjenci, sprawą niedawno zainteresował się nawet Rzecznik Praw Obywatelskich. Teraz kwestię poruszyła grupa posłów (Rafał Siemaszko, Henryka Krzywonos-Strycharska, Jacek Niedźwiedzki, Henryk Szopiński, Patryk Gabriel) w interpelacji skierowanej do minister zdrowia.
Kiedy refundacja pomp dla większej grupy?
„W imieniu wielu pacjentów z cukrzycą typu 1 zwracam się z interpelacją dotyczącą konieczności zmiany obecnych przepisów dotyczących dostępu do pomp insulinowych. Obecnie refundacja tego typu leczenia dotyczy wyłącznie pacjentów do 26. roku życia, co prowadzi do poważnych nierówności w dostępie do skutecznej terapii po osiągnięciu tego wieku” – piszą posłowie.
Podkreślają, że od kilkunastu lat nie wprowadzono istotnych zmian w zakresie refundacji pomp insulinowych dla dorosłych pacjentów, mimo licznych rekomendacji środowiska medycznego oraz dokumentów takich jak Karta Świadczenia Opieki Zdrowotnej. Brak refundacji zmusza wielu pacjentów do rezygnacji z terapii z powodu jej wysokich kosztów, co stanowi poważne zagrożenie dla ich zdrowia i życia.
„Kontynuacja terapii za pomocą pomp insulinowych zapobiega powikłaniom, poprawia jakość życia oraz umożliwia aktywność zawodową i społeczną, może też przyczynić się do oszczędności w systemie ochrony zdrowia” – zaznaczają i kierują do minister zdrowia pytania:
- Czy ministerstwo planuje rozszerzenie refundacji osobistych pomp insulinowych dla pacjentów z cukrzycą typu 1 po ukończeniu 26. roku życia?
- Czy są prowadzone analizy kosztów i korzyści związanych z taką zmianą w systemie refundacyjnym?
- Jakie działania ministerstwo podejmuje w celu zapewnienia dorosłym pacjentom z cukrzycą typu 1 dostępu do nowoczesnych i skutecznych metod terapii?
MZ: zlecono analizę
W imieniu resortu odpowiedział podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz. Odnosząc się do pierwszych dwóch pytań, zaznaczył, że Izabela Leszczyna zdecydowała się zlecić Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przeanalizowanie zasadności rozszerzenia populacji uprawnionej do korzystania z pomp insulinowych finansowanego ze środków publicznych o osoby po 26. roku życia.
Analiza ta będzie obejmowała również koszty związane z wprowadzeniem zmian.
Odpowiadając na trzecie pytanie, Szafranowicz wyjaśnia, że resort „na bieżąco prowadzi prace związane z weryfikacją i rozszerzaniem wykazów świadczeń gwarantowanych z uwzględnieniem między innymi wpływu danego świadczenia opieki zdrowotnej na stan zdrowia obywateli, w tym zapadalności, chorobowości, umieralności lub śmiertelności, skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa, a także skutków finansowych dla systemu ochrony zdrowia, w tym dla podmiotów zobowiązanych do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych”.
Dodaje, że w ramach podstawowej opieki zdrowotnej finansowane są świadczenia opieki koordynowanej, które są realizowane między innymi w zakresie diagnostyki i leczenie stanów przedcukrzycowych albo cukrzycy. W ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) w Polsce pacjenci, u których podejrzewa się lub rozpoznano cukrzycę, mają dostęp między innymi do świadczeń gwarantowanych w formie porad specjalistycznych z zakresu diabetologii, diabetologii dla dzieci oraz opieki nad pacjentem z cukrzycą. Świadczenie „Opieka nad pacjentem z cukrzycą” w ramach AOS ma na celu zrównoważyć opiekę szpitalną i zapewnić pełną opiekę nad pacjentem z cukrzycą bez konieczności częstych hospitalizacji.
Świadczenia dla pacjentów z cukrzycą
Wiceminister wymienia, jakie świadczenia są oferowane pacjentom z cukrzycą. To m.in.:
- przeprowadzenie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz wykonanie niezbędnych badań i konsultacji;
- w przypadku wskazań klinicznych korektę lub założenie osprzętu do pomp insulinowych oraz przygotowanie do zabiegów operacyjnych z oceną wyrównania glikemii i ewentualną modyfikacją leczenia;
- nadzór nad pacjentem (obserwacja) trwający nie dłużej niż wymaga tego stan zdrowia pacjenta;
- wyrównywanie glikemii, parametrów równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowozasadowej z zastosowaniem wlewów dożylnych leków lub płynów zgodnie ze wskazaniami medycznymi;
- konsultacje specjalistyczne, w tym zapewnienie konsultacji okulistycznych, kardiologicznych, neurologicznych, wynikających z planu opieki oraz zapewnienie konsultacji chirurgicznych w przypadku wskazań medycznych.
Dodaje na koniec, że w przypadku cukrzycy typu 1 albo 3 u pacjentów powyżej 26 roku życia współfinansowany jest osprzęt do pomp insulinowych:
- zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej do 10 sztuk albo moduły (zestawy) infuzyjne do pomp insulinowych bezdrenowych do 10 sztuk;
- zbiornik na insulinę do osobistej pompy insulinowej do 10 sztuk.
Czytaj też:
Szczęśliwe życie mimo cukrzycy. „Dzieci wreszcie przestają się czuć inne"Czytaj też:
Prof. Myśliwiec: Szeroka refundacja systemów monitorowania glikemii jest uzasadniona