Opieka koordynowana działa w podstawowej opiece zdrowotnej od października 2022 r. Przystąpienie do tego modelu jest dobrowolne. Obecnie umowy z NFZ na jego realizację ma 55 proc. placówek POZ, a opieka ta obejmuje blisko 23 mln pacjentów – dorosłych i dzieci.* Rosną natomiast środki przeznaczane na ten model opieki. W pierwszym pełnym roku jego funkcjonowania Narodowy Fundusz Zdrowia przeznaczył na ten cel blisko 356 mln zł. W 2026 r. wartość umów przekracza już 960 mln zł, a łącznie od 2022 r. wyniosła 2,76 mld zł.
Więcej badań już na poziomie POZ
Opieka koordynowana ma umożliwiać szersze prowadzenie pacjentów z wybranymi chorobami przewlekłymi już w podstawowej opiece zdrowotnej. Obejmuje pięć obszarów: choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, cukrzycę, choroby tarczycy oraz choroby nerek.
W ramach tego modelu lekarz POZ może zlecać dodatkowe badania oraz prowadzić pacjenta z chorobą przewlekłą w szerszym zakresie na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej. Opieka koordynowana jest dodatkowo finansowana przez NFZ.
NFZ: opieka koordynowana jest świadczeniem limitowanym
Fundusz przypomina jednocześnie o zasadach finansowania. Świadczenia realizowane w ramach opieki koordynowanej są objęte limitem wynikającym z wartości podpisanej umowy.
– Świadczenia Opieki Koordynowanej w POZ od samego początku były objęte limitem finansowania. Tak jest do tej pory, a my co do złotówki płacimy za te świadczenia do wysokości podpisanych umów
– zaznacza Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.
Jeżeli placówka udzieli więcej świadczeń, niż przewiduje umowa z Funduszem, zapłata za nadwykonania nie jest automatyczna. NFZ może je sfinansować, jeśli ma na to środki, co do zasady po zakończeniu roku.
Część nadwykonań z 2025 r. wciąż pozostaje do zapłaty
W 2025 r. NFZ zabezpieczył na opiekę koordynowaną ponad 828 mln zł. Wartość świadczeń wykonanych ponad zaplanowany budżet wyniosła ponad 21 mln zł, czyli 2,6 proc. wartości umów. Do zapłaty pozostało 12 mln zł – mniej niż 1,5 proc. środków zapisanych w kontraktach.
Sytuacja finansowa poszczególnych oddziałów wojewódzkich jest zróżnicowana i wynika m.in. z ustawowego mechanizmu podziału środków trafiających do budżetu NFZ.
– Jeśli to możliwe, regulujemy płatności także za świadczenia wykonane ponad wartość przewidzianą w umowie, gdy pozwala na to kondycja finansowa konkretnego OW NFZ
– podkreśla Paweł Florek.
„Moje Zdrowie” rozliczane na innych zasadach
Od maja 2025 roku realizowany jest w POZ program „Moje Zdrowie”. W odróżnieniu od opieki koordynowanej świadczenia w tym programie są nielimitowane. Fundusz rozlicza każdego pacjenta, który skorzystał z badań w programie i odbył wizytę podsumowującą z personelem swojego POZ.
Za pierwszy rok realizacji programu, od maja 2025 do maja 2026 r., NFZ zapłacił placówkom podstawowej opieki zdrowotnej blisko 1,25 mld zł. Dane Funduszu pokazują więc wyraźny wzrost środków przeznaczanych na opiekę koordynowaną. Jednocześnie model pozostaje świadczeniem limitowanym, a zapłata za świadczenia wykonane ponad wartość kontraktu zależy od dostępności środków w poszczególnych oddziałach wojewódzkich NFZ.
*Dane dotyczą stanu na 8 września 2026 r.
Czytaj też:
Onkologia odchodzi od leczenia narządu. Eksperci: trzeba leczyć człowieka Czytaj też:
„Papierowa” profilaktyka nie wystarczy. System powinien sam zapraszać na badania Czytaj też:
NFZ finansuje chorobę. „System trzeba odwrócić” Czytaj też:
„Każdy pacjent po diagnozie jest zagubiony”. Prof. Kwiatkowska o tym, czego brakuje w systemie